集中治療– category –
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循環編②心拍出量を決める4つの因子｜前負荷・後負荷・収縮性・心拍数から灌流を読む
前回、血圧はCO（心拍出量）とSVR（末梢血管抵抗）の掛け算の結果でしかない、という話をしました。 今回は、その掛け算の片方である心拍出量そのものを分解します。 心拍出量は、前負荷・後負荷・収縮性・心拍数という4つの因子で決まります。この枠組み... -
循環編①血圧が正常でも灌流は足りない｜MAPと尿量から読む「届いているか」
集中治療室でリハビリテーションを行うとき、私はまず意識・疼痛・呼吸・循環の4つを押さえるところから始めます。どれか一つが崩れていれば、その日の介入は組み立てられません。 この記事で扱うのは、そのうちの循環です。 「循環を見る」と言われて、ま... -
なぜICUで早期離床を行うのか｜PICS予防から実際の判断まで
集中治療の進歩によって、以前なら救えなかった命が救えるようになりました。 ただ、救命はゴールではありません。ICUを出たあとに新しい問題が始まることがあります。 この記事では、なぜICUで早期離床を行うのかという理由から始めて、実際にどう判断し... -
呼吸編②肺でのガス交換と灌流の関係｜V/Q比・拡散・酸素化を臨床視点で理解する
この記事の読み方：本記事では、急性期・集中治療の現場で私が何を観察し、どのように考えているかを、臨床経験に基づく視点から解説します。医学的な知見やガイドラインに基づく説明と、私自身の経験・解釈は区別してお読みください。経験則はすべての患... -
呼吸編①灌流を支える「呼吸」の基礎｜構造と動きから見る換気の仕組み
この記事の読み方：本記事では、急性期・集中治療の現場で私が何を観察し、どのように考えているかを、臨床経験に基づく視点から解説します。医学的な知見やガイドラインに基づく説明と、私自身の経験・解釈は区別してお読みください。経験則はすべての患... -
呼吸編③ 呼吸機能検査と酸素化の関係｜スパイロメトリー・DLCOを臨床で読む
この記事の読み方：本記事では、急性期・集中治療の現場で私が何を観察し、どのように考えているかを、臨床経験に基づく視点から解説します。医学的な知見やガイドラインに基づく説明と、私自身の経験・解釈は区別してお読みください。経験則はすべての患... -
【体験談】集中治療理学療法士取得について〜取得後の臨床の変化とPICS予防に関する実践的取り組み〜
この記事では、集中治療理学療法士の資格を取得した私、ラッセルが、資格取得に至るまでの流れや、その中で考えたこと・感じたことをまとめています。さらに、取得後に臨床でどのような変化があったのか、そして現在取り組んでいる活動についてもご紹介し... -
灌流とは何か？｜ICUリハビリテーションに必要な基礎知識
この記事の読み方：本記事では、急性期・集中治療の現場で私が何を観察し、どのように考えているかを、臨床経験に基づく視点から解説します。医学的な知見やガイドラインに基づく説明と、私自身の経験・解釈は区別してお読みください。経験則はすべての患... -
PICSとは何か？ICU患者のその後に潜むリスクと多職種で取り組むべき課題
ICUで治療を受けた患者さんが、無事に退室した。ご家族も安心する。でも、そこから先に問題が起きることがあります。 体に力が入らない。物忘れが増えた。夜、眠れない。あのときの記憶がふとよみがえって苦しくなる。こうした状態をまとめてPICS（Post-In... -
ABCDEFバンドルとは？ICUケアを変える6つの柱と現場での実践ポイント
ABCDEFバンドルは、集中治療室（ICU）で重症患者さんをどうケアしていくかを、チーム全体で共有するための枠組みです。ひとことで言えば「多職種の共通言語」ですね。 医師や看護師だけでなく、リハビリテーションスタッフ、薬剤師、管理栄養士、医療ソー...
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