集中治療– category –

前回、血圧はCO（心拍出量）とSVR（末梢血管抵抗）の掛け算の結果でしかない、という話をしました。 今回は、その掛け算の片方である心拍出量そのものを分解します。 心拍出量は、前負荷・後負荷・収縮性・心拍数という4つの因子で決まります。この枠組み...

集中治療室でリハビリテーションを行うとき、私はまず意識・疼痛・呼吸・循環の4つを押さえるところから始めます。どれか一つが崩れていれば、その日の介入は組み立てられません。 この記事で扱うのは、そのうちの循環です。 「循環を見る」と言われて、ま...

集中治療の進歩によって、以前なら救えなかった命が救えるようになりました。 ただ、救命はゴールではありません。ICUを出たあとに新しい問題が始まることがあります。 この記事では、なぜICUで早期離床を行うのかという理由から始めて、実際にどう判断し...

呼吸と灌流はどこでつながっているのか？ 呼吸と灌流は、別々の生理機能のように思われがちですが、酸素を全身へ届ける一つの流れとして密接に関係しています。 このつながりが起こる場所こそが、「肺胞と毛細血管が接するガス交換の場」です。 呼吸によっ...

なぜ“呼吸”の理解が灌流に重要なのか 酸素は、細胞のエネルギー代謝に欠かせない「生命の燃料」、車で言うとガソリンのようなものです。 ガソリンがないと車が動かないように、細胞も酸素がないとエネルギーを作り出せません。 その酸素を体内に取り込む最...

呼吸機能検査は何を評価しているのか 呼吸機能検査は、肺の状態を数値で“見える化”する評価ツールです。 特にスパイロメトリーでは、肺の換気能力や弾性、空気の出入りに関わる制限の有無を調べることができます。 この検査が示すのは、 肺がどれくらい空...

この記事では、集中治療理学療法士の資格を取得した私、ラッセルが、資格取得に至るまでの流れや、その中で考えたこと・感じたことをまとめています。さらに、取得後に臨床でどのような変化があったのか、そして現在取り組んでいる活動についてもご紹介し...

そもそも「灌流」とは何か？ 「灌流（かんりゅう）」とは、酸素や栄養を含んだ血液が、心臓から全身の組織・臓器に向かって運ばれ、細胞レベルにまで届くプロセスのことを指します。英語では “perfusion” と呼ばれ、集中治療の現場では極めて重要な概念の...

ICUで治療を受けた患者さんが、無事に退室した。ご家族も安心する。でも、そこから先に問題が起きることがあります。 体に力が入らない。物忘れが増えた。夜、眠れない。あのときの記憶がふとよみがえって苦しくなる。こうした状態をまとめてPICS（Post-In...

ABCDEFバンドルは、集中治療室（ICU）で重症患者さんをどうケアしていくかを、チーム全体で共有するための枠組みです。ひとことで言えば「多職種の共通言語」ですね。 医師や看護師だけでなく、リハビリテーションスタッフ、薬剤師、管理栄養士、医療ソー...